В последние годы отмечается тенденция к ухудшению состояния здоровья подрастающего поколения по всем классам болезней и прежде всего по заболеваниям костно-мышечной системы. В структуре заболеваемости у детей и подростков они составляют 17,9%, занимая 3-е место после нервно-психических расстройств, заболеваний желудочно-кишечного тракта, а среди функциональных нарушений ортопедическая патология вышла на первое место.
Развитию заболеваний костно-мышечной системы у детей способствуют наследственные и социальные факторы, особенности течения беременности и родов, врожденные аномалии развития позвоночного столба, изменения конфигурации позвоночника с локальной перегрузкой его отделов, нарушения соотношений сегментов конечностей, интенсивный рост скелета, неблагоприятный экологический фон.
Нередкой причиной патологии костно-мышечной системы являются системные заболевания, при которых нарушен обмен соединительной ткани. При этой патологии за счет нарушения синтеза коллагена изменяется обмен соединительной ткани, который приводит к нестабильности суставов позвоночника и конечностей, в частности верхне-шейного отдела позвоночника. Клинические проявления таких нарушений можно выявить с первых месяцев жизни ребенка при своевременных осмотрах ортопеда и невролога, назначить адекватное лечение.
В ООО "Медис" Семейный центр здоровья (г. Тверь ул. Ивана Седых, д. 8) в течение многих лет отработана система междисциплинарного наблюдения детей с первых дней жизни до завершения формирования органов и систем организма. Высококвалифицированные ортопеды д.м.н. Мурга В.В., к.м.н. Марасанов Н.С., врачи Стерелюкина Е.П., Соколова И.А. ведут ежедневный прием. У детей раннего возраста (до 3 лет) выявляются последствия натальной травмы шейного отдела позвоночника (рис.1), пороки развития конечностей, дисплазии тазобедренных суставов и др.
Рис.1. Последствия натальной травмы шейного отдела позвоночника. Асимметрия мышечного тонуса
В период 4 -6 лет, при интенсивных темпах роста, начала занятий спортом у ребенка с диспластическим фоном развития костно-мышечной системы проявляются последствия мышечной гипотонии в виде нарушенной осанки, деформаций стоп, различные вегетативные дисфункции. Патогенетическую основу такой клинической картины составляет нарушение венозного оттока на уровне шейного отдела позвоночника, выявляемое по результатам допплерографии, при осмотре невролога.
У детей старше 7 лет (представлено на рис.2.) помимо усиления клинических проявлений астено-вегетативного синдрома и различных функциональных висцеральных нарушений, ухудшается биомеханика нижних конечностей с формированием ротационной инконгруэтности суставных образований коленных суставов, нестабильности надколенников, хронической перегрузке сумочно-связочного аппарата. Что приводит к появлению болей в коленных суставах, невозможность ребенка заниматься спортом.
Рис.2. Деформация нижних конечностей. Усиление поясничного лордоза
В подростковом возрасте клиническая картина дополняется повышенной утомляемостью, нарастанием астено-вегетативного синдрома, частыми головными болями (до 90% наблюдений). Прогрессируют кифозирование грудного отдела позвоночника, деформации грудной клетки и стоп. Мышечная гипотония, даже при спортивных занятиях и регулярных курсах массажа, без динамического наблюдения и курсов лечения не имеет тенденции к регрессу.
Тем самым, наблюдение ортопеда необходимо на всех этапах развития детского организма. Своевременное и правильное лечение помогает предупредить многие заболевания костно-мышечной системы и возможные осложнения. Реабилитационные мероприятия должны быть направлены на улучшение функции позвоночного столба и стоп, проводиться регулярно. Детям необходимо наблюдение ортопеда до завершения роста.