Пластическая хирургия

РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ

МАММОПЛАСТИКА

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Правильное название пластической операции по увеличению груди – эндопротезирование молочных желез. «Эндо» значит внутреннее, «протез» – искусственная часть тела, ну а «молочная железа» – научное название женской груди.

Когда женщина обращается в клинику пластической хирургии с желанием увеличить грудь, речь может идти только об эндопротезировании. Других способов увеличить грудь медицина пока не знает. Разумеется, корпорация «Пояс из собачьей шерсти» всегда готова предложить женщинам волшебные таблетки, вакуумные массажеры, и даже миостимуляторы для наращивания мышц груди, хотя вскрытие регулярно показывает, что никакой мышечной ткани в молочной железе нет.

Вообще, навязчивая идея найти какую-то альтернативу эндопротезированию преследовала врачей на протяжении многих лет. Бывало, что в грудь с помощью инъекций вводили гель или жир, но гель начинал мигрировать по телу, а жир вызывал воспаление, которое приходилось удалять, иногда вместе с молочной железой.

На сегодня единственным признанным способом увеличения груди в пластической хирургии является протезирование.
Протез представляет из себя круглый мешочек, состоящий из оболочки и наполнителя. Оболочка сделана из силиконового пластика, а наполнителем может быть силиконовый гель – вязкая желеобразная субстанция, или физраствор (0,9 % раствор соли в дистиллированной воде).
Дебаты на тему «Какой наполнитель все-таки лучше» ведутся давно и не прекращаются до сих пор. У физраствора есть одно главное преимущество – он не чужд человеческому организму, ведь человеческое тело на две трети – это соленая вода. Если в оболочке имплантанта возникнет дырочка, утечка, физраствор вытечет и без проблем поглотится организмом. Правда, грудь в таком случае станет плоской и пациентке придется делать новую операцию, чтобы поставить другой имплантант.

Такие проблемы полностью исключаются с силиконовыми имплантантами, а особенно с силиконовыми когезивными имплантантами, которые наполнены субстанцией, по консистенции напоминающей твердое желе. Если в оболочке такого имплантанта образуется маленькая дырочка, твердый гель сохранит форму и останется на месте.

Кроме того, силиконовые имплантанты гораздо естественней на ощупь. Они мягкие и очень похожи на железистую ткань, в то время как физрастворные имплантанты – это по сути мешочек, наполненный водой. Они могут быть только круглыми и часто создают эффект «неестественной груди». Консистенция силиконовых имплантантов позволяет создавать разнообразные формы. Несколько лет назад к радости многих женщин начали производить каплевидные имплантанты, приближенные к естественной форме груди. БОльшая часть их массы смещена вниз, а верх груди при этом оказывается не таким закругленным.

Тем не менее, целесообразность использования силикона в настоящие время остается предметом жестких споров. В 90-ых годах в Америке разгорелся громкий скандал: одна дама нашла у себя в груди опухоль и потребовала компенсации. Подключилось телевидение, газеты, пошли сенсационные репортажи о женщинах-жертвах. И силикон в США был запрещен.

Большинство хирургов сегодня относятся к этому факту скептически. Связь силикона с образованием злокачественной опухоли до сих пор научно не подтверждена, и время от времени в прессе появляются статьи о том, что использование силикона в Америке снова могут разрешить.

Техника операции вне зависимости от наполнителя имплантанта варьируется незначительно. Имплантант помещается в грудь через небольшие разрезы, которые могут располагаться

• в естественной складке под грудью (субмаммарный доступ)
• в области подмышки
• вокруг ареолы соска (периареолярный)
• в области пупка (для свернутых в трубочку пустых имплантантов, наполняемых солевым раствором).

РЕДУКЦИОННАЯ МАММОПЛАСТИКА

Если одни женщины мечтают о пышных формах, то другие готовы отдать многое за то, чтобы расстаться со своей большой грудью навсегда. Объемный бюст может быть не только предметом гордости, но и, наоборот, причиной значительных неудобств. Нарушение осанки, затруднение дыхания, боли в спине и шее, головная боль, трудности при занятии спортом и подборе гардероба – со всеми этими проблемами сталкивается женщина, имеющая гипертрофию молочных желез.

Кроме того, внешний вид огромной груди, которая обычно, к тому же, провисает и не имеет красивой формы, вызывает множество психологических комплексов, негативно влияющих на отношения с мужчинами и сексуальную жизнь. Помочь женщинам, уставшим носить свою большую грудь и ежедневно испытывать от этого дискомфорт, может операция по уменьшению объема груди и коррекции ее формы - редукционная маммопластика, которая приведет размер и форму груди к желаемой эстетической норме.

Основная цель редукционной маммопластики – уменьшение объема груди, при необходимости коррекция птоза (опущения) молочных желез, возможной асимметрии и получение в итоге симметричной красивой груди, параметры которой будут пропорциональны телосложению пациентки.

Показаниями к проведению редукционной маммопластики являются:

• Гипертрофия молочных желез (непропорционально большой размер груди по отношению к остальным частям тела), которая, как правило, сочетается с опадением груди
• Болевые ощущения в спине и шейном отделе при ходьбе
• Кожные изменения под молочными железами, следы на спине и плечах от бретелек бюстгальтера, вызванные наличием у пациентки большой тяжелой груди
• Асимметрия груди, врожденная или вызванная сколиозом и другими нарушениями в развитии позвоночника.

О чем Вам обязательно следует знать?

• Редукционную маммопластику можно делать практически в любом возрасте, но если Вы планируете рождение ребенка, то следует отложить операцию – беременность и кормление грудью иногда оказывают существенное влияние на последующие размер и форму молочных желез.
• При постоянном сохранении стабильного веса тела данная операция дает стойкий результат, но различные гормональные сдвиги и колебания веса также могут изменить форму груди в худшую сторону.
• Принимая решение о необходимости коррекции слишком больших или опущенных молочных желез, пациентка должна понимать, что после операции останутся рубцы.Но большинство женщин, решившихся на уменьшение груди, предпочитает иметь едва заметные шрамы, нежели всю жизнь страдать от неудобств, причиняемых несоразмерно огромной грудью.
• Говоря о рисках редукционной маммопластики, следует учитывать возможное проявление таких факторов, как снижение чувствительности соска, образование уплотнений в толще молочной железы, а также изменение формы груди из-за появления рубцовых деформаций.

Но все эти осложнения на сегодняшний день встречаются очень редко – современные технологии, опыт пластического хирурга и соблюдение всех рекомендаций позволяют свести любые риски от операции к самому минимуму.

Особенности операции по уменьшению груди
Операция проходит под общей анестезией, ее длительность составляет от полутора до четырех часов. Пластическим хирургом делается разрез, через который он получает доступ к излишкам тканей, требующих удаления. Как показывает практика, наилучшие результаты при выраженной гипертрофии и опущении молочных желез дает разрез в виде якоря, после которого впоследствии получается рубец, похожий на перевернутую букву «Т».
Во время операции хирург удаляет лишнюю кожу, подтягивает грудь, придавая ей нужную форму и симметрию, при этом сохраняется наиболее оптимальный по отношению к телу объем с учетом всех пожеланий самой пациентки. Стандартная редукционная маммопластика выполняется с перемещением соска и завершается, как и остальные виды пластики, наложением косметических швов и специальной компрессионной повязки.
При уменьшении размера груди можно сразу уменьшить и размер ареолы или соска. В ряде случаев операция по уменьшению объема груди дополняется липосакцией – это придаёт молочным железам более естественную форму.

Послеоперационный период
Пациентка пребывает в стационаре в течение одних-двух суток после операции. Первые дни может возникать болезненность в области груди, больше выраженная при движении, общая слабость.
До завершения процесса рубцевания кожи следует избегать резких движений, особенно подъема рук вверх. Швы снимаются на 10-13 послеоперационные сутки. Тогда же пациентка может спокойно вести привычный образу жизни, соблюдая при этом рекомендации врача. В течение месяца женщина, сделавшая маммопластику, обязательно должна носить компрессионное белье.
Кроме того, пластические хирурги настоятельно рекомендуют отказаться от посещения солярия, бани и сауны на 1-2 месяца. Окончательный результат операции по уменьшению молочных желез можно будет оценить по прошествии 3-5 месяцев.

Противопоказания к редукционной мамопластике
Основными противопоказаниями к данной операции является «стандартный» набор заболеваний, при наличии которых пластика не делается вообще:

• Сахарный диабет;- заболевания, связанные с нарушениями иммунной системы и свертываемости крови
• Инфекционные заболевания
• Хронические заболевания в стадии обострения
• Онкологические заболевания.

Кроме того, женщины, желающие сделать пластику груди и исправить деформации, которые возникли вследствие кормления ребенка, должны переждать год после полного завершения лактации.

ЭСТЕТИЧЕСКАЯ БЛЕФАРОПЛАСТИКА (пластика век)

Блефаропластика является наиболее часто выполняемой операцией в эстетической хирургии вообще и на лице в частности. Популярность этой операции обусловлена многими факторами. Главное – это не столь решительный шаг как, например, круговая подтяжка лица. Относительная простота хирургического вмешательства, короткий восстановительный период, минимальный риск возникновения возможных осложнений и, наконец, соотношение «цена/качество» делают блефаропластику столь популярной. Важным моментом является быстрая социальная адаптация. После операции Вы останетесь узнаваемы и, скорее всего, (это происходит в абсолютном большинстве случаев) коллеги по работе ничего не заметят, только отметят Ваш посвежевший вид. До операции пациенты должны быть обследованы. При первичном разговоре с хирургом необходимо обязательно сообщить о всех имеющихся и перенесенных заболеваниях, случаях непереносимости лекарств, аллергических реакциях. Особое внимание обращается на состояние глаз. Напрасно многие считают, что пластика век (блефаропластика) является достаточно простой операцией. Напротив, блефаропластику можно считать одним из самых сложных хирургических вмешательств в косметологии, так как любая, даже малейшая неточность или ошибка хирурга становится невыносимо заметной для окружающих, вызывает самые драматические переживания пациента. И это понятно - любое знакомство подсознательно начинается у нас со взгляда " в глаза ", так как они действительно являются зеркалом души.

Блефаропластика делится на пластику верхних и нижних век. Очень часто две эти операции проводятся одномоментно . Безусловным показанием для пластики верхних век является наличие кожных избытков. Это проявляется наличием дополнительных морщинистых кожаных складок в области верхних век, что придает лицу и взгляду мрачное, хмурое выражение. Нередко причиной , побудившей пациента обратиться к врачу , является не визуальное недовольство , а обычное неудобство в наложении макияжа и повышенная утомляемость глаз - избытки кожи верхних век просто мешают нормально смотреть , что обычно усугубляется к вечеру . Кроме того, в силу возрастных, конституциональных или этнических факторов проблема верхних век находит свое выражение в образовании подкожных жировых грыж, которые особенно заметны во внутренних углах глаз. Очень легко и без врача проверить у себя наличие этих грыж - легкое надавливание пальцем на глазное яблоко приводит к выбуханию кожи в зоне внутренних углов верхних век. Чрезмерное развитие подкожных грыж является достаточно четким показанием к операции . Для создания условий, приводящих к оптимальному заживлению и формированию идеального малозаметного рубца, швы снимаются на четвертый после операции день. Не должны пугать обычные синяки и отеки в области глаз - примерно через 10 дней они окончательно проходят, особенно при полноценном физиотерапевтическом лечении. Рубец проходит в естественном углублении верхних век и поэтому незаметен для окружающих.

Пластика нижних век является операцией гораздо более сложной и требует от хирурга максимальной сосредоточенности, аккуратности и точно выверенного расчета. Показанием для этой операции являются , во-первых , наличие подкожных грыж , ("мешков " под глазами) , а во-вторых - кожных избытков и морщин . Распространенное мнение, что с помощью пластики нижних век можно удалить морщины наружных углов глаз ("гусиные лапки"), является ошибочным. Для этого требуются дополнительные хирургические манипуляции , объем которых определяется особенностями каждого конкретного случая . Операция длится около часа. Линия разреза проходит непосредственно под ресничным краем, после аккуратной отслойки тканей удаляются жировые грыжи. После этого кожа укладывается на место, и наступает самый ответственный момент операции, который заключается в иссечении кожных избытков. Если кожа будет иссечена недостаточно , то послеоперационный эффект будет неполным . Если допустить чрезмерное иссечение кожи , то велик риск выворота ресничного края нижнего века . Нахождение золотой середины здесь является свидетельством настоящего искусства хирурга . Как и во всей пластической хирургии, при пластике нижних век не существует единого универсального правила - в каждом случае операция имеет те или иные особенности. Например , тактика операции у пациентов пожилого возраста принципиально отличается от случаев , когда мы оперируем молодых людей . Швы снимаются на 4 день после операции. . При правильно проведенной операции пациент получает очень эффективный результат . В зависимости от типа кожи послеоперационные рубцы становятся практически незаметными через 2- 4 недели . Отеки могут сохраняться до 10 - 14 дней.

Верхняя блефаропластика. Показана пациентам , у которых кожа «нависает» на глаза, а также желающим создать складку на верхнем веке, например, при восточном типе глаз. Хирургический шов проходит в естественной складке и невидим для окружающих. Пластика верхних и нижних век может проводиться как раздельно друг от друга, так и одновременно.

ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ПОДТЯЖКА ЛИЦА

В эстетической хирургии круговая подтяжка уже давно стала одной из самых популярных операций. Хирургические операции с целью омоложения лица проводятся с начала 20 века. С тех пор методика операции претерпела существенные изменения, она постоянно совершенствуется. Применяемые в настоящее время методики позволяют добиваться хороших положительных результатов, а эффект сохраняется на протяжении 7-10 лет, а некоторые специалисты называют цифры от 10 до 15 лет.

Проводить операцию круговой подтяжки лица рекомендуется в возрасте 45-65 лет. Но специалисты отмечают, что в последнее время многие женщины прибегают к этой операции довольно рано, в возрасте 30-35 лет - такова общемировая тенденция. Это оправдано в том случае, если того требует состояние кожи, а другие более консервативные методы не помогают поддерживать красоту и молодость кожи лица.

Круговая подтяжка лица - эффективный способ коррекции возрастных изменений:

• Подтягивает кожу лица, шеи и подбородка
• Устраняет излишки кожи
• Устраняет обвислость и дряблость кожи
• Подтягивает кожу отдельных частей лица (лоб, виски, средняя зона лица, шея)
• Разглаживает или устраняет морщины на лице
• Формирует чёткий овал лица
• Подтягивает и укрепляет поверхностную и глубокую мышечно-апоневротичекую систему
  в сочетании с липосакцией избавляет от второго подбородка.

Подготовка к операции круговой подтяжки лица потребует от вас некоторых усилий. Если вы курите, то воздержитесь от курения в течение двух недель до операции и несколько недель после операции. Дело в том, что при курении значительно сокращается поступление крови в сосуды кожи, процесс послеоперационного заживления и восстановления может быть нарушен. Если вы принимаете лекарственные препараты, сообщите об этом хирургу и обсудите возможность их применения. Не забудьте сообщить хирургу об имеющейся у вас аллергии - это важно. Кроме того, хирург назначит вам дополнительное обследование, направит на анализы.

При классической подтяжке лица делается длинный разрез, который начинается в височной области в волосистой части головы. Разрез продолжается по передней границе ушной раковины, доходит до мочки ушной раковины, огибает её и выходит в затылочную область. Такой разрез позволяет произвести широкую отслойку кожи висков, щек и шеи. Далее кожа на лице перераспределяется, а кожные избытки иссекаются. Часто круговая подтяжка лица совмещается с липосакцией, благодаря чему удаляются жировые отложения в области подбородка, в области щёк и передней поверхности шеи. Если есть необходимость, пластический хирург подшивает определённые участки жирового слоя.

Существует глубокая подтяжка, по-другому её называют SMAS-пластика. SMAS - это поверхностная мышечно-апоневротическая система, она расположена глубоко под кожей. По сравнению с классической круговой подтяжкой глубокая пластика эффективнее, её результат сохраняется более длительное время. Однако глубокая подтяжка более травматичная, ведь во время операции хирург вместе с кожей перемещает и фиксирует подкожные ткани.

Подтяжка лица может быть проведена с использованием эндоскопической техники. Преимущество этой техники в том, что остающиеся после операции рубцы практически незаметны, поскольку операция эндоскопической подтяжки лица проводится через минимальные разрезы, длиной 10-15 мм в височной области и в полости рта. Обычно такая операция выполняется пациентам более молодого возраста от 30 до 40 лет.

Операция круговой подтяжки лица выполняется под общим наркозом. Длится такая операция от 2,5 до 4 часов, время зависит от сложности работы и от решаемых задач. После операции может развиться отёк лица, болевые ощущения, как правило, минимальны. Уменьшение отёка происходит на протяжении 2-3 недель. В эти же сроки наблюдается потеря чувствительности кожи лица, носящая временный характер. Бояться больших разрезов не стоит, они скрываются в естественных складках кожи и волосах. Швы снимают на 7-12 сутки после операции.

Предварительный результат операции вы сможете оценить примерно через 3-4 недели, а окончательный результат проявится через 2 месяца. В течение первых нескольких недель после операции избегайте физических нагрузок, посещение бани и сауны придётся исключить, пребывать на солнце не рекомендуется. Эффект от операции по круговой подтяжке лица сохраняется от 7 до 10 лет, при необходимости операцию можно будет повторить.

Круговая подтяжка лица, как классическая, так и глубокая - это тонкая ювелирная работа. Стоит ли напоминать, что доверить такую работу можно только высококлассному специалисту. Со всей серьёзностью отнеситесь к выбору клиники и пластического хирурга, учтите все возможные нюансы: образование, наличие лицензии, опыт подобных операций, отзывы пациентов, рекомендации коллег.

ЭСТЕТИЧЕСКАЯ РИНОСЕПТОПЛАСТИКА (пластика носа)

ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ОТОПЛАСТИКА (пластика уха)

Отопластика это пластическая операция по исправлению ушных раковин. Она проводится в случаях нарушения анатомического строения ушной раковины (лопоухость и т.д.) и предполагает хирургическое вмешательство, затрагивающее хрящевые и мягкие ткани ушной раковины. Нередко рекомендуется проведение операции в детском и подростковом возрасте (с 6 лет), поскольку лопоухость и др. врожденные проблемы могут вызвать психологические расстройства у ребёнка.

Показания для отопластики:

• Неправильная форма ушных раковин
• Лопоухость
• Сглаженная передняя поверхность ушной раковины и противозавитка
• Увеличение угла между затылочной частью и ушной раковиной
• Частичное или полное отсутствие ушной раковины (врождённого и приобретённого характера)

Противопоказанием к оперативному вмешательству являются онкологические заболевания и проблемы со свёртываемостью крови.
Операция выполняется преимущественно под местной анестезией. Технические приёмы отопластики могут значительно варьировать в зависимости от конкретной проблемы. Выбор методики операции, конечно, прерогатива хирурга. Выбор основывается на личном опыте, владении хирургом той или иной техникой операции отопластики, представлениями об эстетике уха.

В случае косметической отопластики (устранение лопоухости и др.) зачастую кожный разрез выполняется по задней поверхности ушной раковины. Хирург частично убирает или надрезает хрящевую ткань, а затем сшивает ткани таким образом, чтобы ушная раковина плотнее, чем прежде, прилегала к поверхности черепа.

В среднем операция отопластика длится 1-2 часа для реконструкции обоих ушей. Во всех случаях операция завершается наложением на ухо стерильных марлевых салфеток. Поверх надевается теннисная лента для волос. Разрез кожи и послеоперационные рубцы находятся в естественной складке на задней поверхности ушной раковины и не заметны снаружи. Пластика ушных раковин (отопластика) не влияет на слух.

Реабилитационный период после отопластики
Обычно отопластика не требует пребывания в клинике. В первые дни после отопластики имеет место послеоперационный отёк в области операционной раны, может наблюдаться небольшая болезненность, которую можно снять обычными обезболивающими препаратами. В течение двух недель после отопластики (коррекции ушей) выполняются регулярные перевязки, примерно 1 раз каждые 2-3 дня. В это же время врач контролирует процесс заживления. Чаще всего при разрезе позади ушной раковины шов выполняется специальными рассасывающимися нитками, и эти швы не снимают. В случае, когда швы необходимо удалять, их снимают на 8-10 сутки. В течение недели после операции отопластики необходимо ношение повязки, фиксирующей правильное положение ушных раковин. К обычной жизни можно возвращаться уже через несколько дней. Результат сохраняется на всю жизнь.

АБДОМИНОПЛАСТИКА (пластика живота)

Абдоминопластика (пластика живота) с перемещением пупка это наиболее часто выполняемая операция для коррекции формы живота. Связано это с тем, что она является в большинстве случаев универсальной, так как позвлоляет максимально устранить избытки кожи и жировой ткани, диастаз прямых мышц живота, кожные растяжки (стрии) и рубцы от произведенных операций. Большинство пациентов, которым выполняется абдоминопластика - это женщины, которые имеют детей. И у них имеются связанные с этим изменения передней брюшной стенки, которые невозможно устранить занимаясь спортом.
Так же эффективна абдоминопластика с перемещением пупка у пациентов после массивной потери веса. Данная операция предполагает самое значительное исправление перечисленных проблем. Разрез при абдоминопластике с перемещением пупка располагается внизу живота, и как бы соединяет подвздошные кости с обеих сторон. Большая длина разреза необходима для достижения хороших результатов, так как позволяет удалить практически всю кожу в подпупочной области. Именно эта зона живота, как правило является проблемной. Абдоминопластика с перемещением пупка является очень эффективной операцией и имеет пожизненный результат для пациентов поддерживающих вес после нее.
Абдоминопластика с перемещением пупка выполняется под наркозом и длится 2 - 3 часа. Непосредственно перед операцией выполняется фотографирование области живота в стандартных проекциях. Если на передней брюшной стенки существуют послеоперационные рубцы (после аппендицита, лапароскопических операций) или вентральные грыжи, решается вопрос об их одномоментном устранении. После чего наносится предоперационная маркировка на переднюю брюшную стенку (рис.1) и пациента забирают в операционную.
Операционное поле обрабатывают и накрывают стерильным хирургическим бельем и выполняют разрез внизу живота. Обычно разрез проходит прямо над лобком или в кожной складке внизу живота по направлению к тазовым костям.
Длина разреза может несколько меняться, но всегда должна быть достаточной для удаления избытка кожи живота. Через этот разрез кожу на животе отделяют от футляров мышц на всей площади живота до реберных краев грудной клетки. Вокруг пупка делают разрез, оставляя его прикрепленным к мышцам. Затем удаляют избыток кожи и жировой клетчатки, как правило, это вся кожа подпупочной области.
После того, как кожный избыток был удален выполняется восстановление мышечного корсета брюшной стенки. Если у пациентки была беременность, то практически всегда выявляется диастаз прямых мыщц живота. Диастаз прямых мышц живота можно устранить только хирургическим путем. Связано это с тем, что после значительного растяжения живота в объеме вследствие родов или значительной потере веса, передняя брюшная стенка может сократиться только в вертикальном направлении за счет прямых мышц живота. В горизонтальном направлении она сократиться не может, т.к. белая линия живота не имеет мышечных волокон, а состоит из соединительной ткани. Изолированное удаление кожно-жировых избытков не приводит к формированию плоского живота, он всеравно будет сохранять округдлую форму после операции. Сшивание футляров прямых мышц живота не только сближает прямые мышцы устраняя их диастаз, но и надежно устраняет грыжи брюшной стенки. Если во время операции обнаруживается слабость апоневротической системы живота, то возможно ее укрепление сетчатым эндопротезом.
Перед ушиванием раны формируется пупок на своем прежнем уровне. Создание нового пупка достаточно важный этап абдоминопластики, та как пупочная область живота оказывает большое значение для внешнего вида всей брюшной стенки. Идеальные пропорции живота указывают, что пупок расположен на середине расстояния между мечевидным отростком грудной клетки и лобковой костью по вертикали, горизонтально его медиана находится между верхними остями подвздошных костей. В тех случаях, когда пупок расположен ассиметрично, хирург может сохранить эту особенность расположения, но это необходимо обсудить перед операцией.
После того, как сформирован пупок выполняется ушивание основной раны аккуратным косметическим швом.
Под кожу помещают дренажные трубки для удаления того небольшого количества крови, которое в норме скапливается после операции. В большинстве случаев дренаж остается в течение 3-7 суток после абдоминопластики. Сразу после операции надевается компрессионный бандаж, который необходимо носить 3-4 недели.
Абдоминопластика с перемещением пупка является наиболее востребованной и универсальной операцией для коррекции формы живота. Она предполагает самое значительное исправление возрастных изменений живота, являясь черезвычайно эффективной.